Varicele sunt vene dilatate și tortuoase care se formează frecvent la nivelul picioarelor din cauza insuficienței venoase cronice. Această afecțiune apare atunci când valvele venoase care ar trebui să împiedice refluxul sanguin nu funcționează corect, provocând acumularea de sânge și dilatarea venelor.
Află mai multe despre cum se formează varicele și diferitele tipuri și stadii ale acestei afecțiuni, despre simptomele timpurii, factorii de risc, inclusiv predispoziția genetică și schimbările hormonale. Descoperă metodele de prevenire și tratament, de la soluții conservatoare la intervenții chirurgicale moderne și inovațiile tehnologice recente în tratamentul varicelor, precum și importanța recuperării adecvate după proceduri.
Ce reprezintă varicele și cum se formează acestea?
Când vorbim despre varice, discutăm de fapt despre o dilatație patologică a venelor superficiale. Ele sunt caracterizate prin tortuozitate și mărime anormală, ce apar de obicei la nivelul membrelor inferioare. Formarea varicelor este consecința unei insuficiențe venoase cronice, în care valvele venoase unidirecționale cu rolul de a preveni refluxul sanguin, nu mai funcționează corect. Acest „defect” valvular permite sângelui să se acumuleze în vene, crescând presiunea și determinând dilatarea pereților venoși.
Există mai multe tipuri sau stadii, mai precis, ale acestei insuficiențe venoase, clasificate în funcție de dimensiune, localizare, aspect și gravitate:
– Vene în pânză de păianjen: diametru sub 1 mm, vene fine de culoare roșie sau albastră
– Vene varicoase reticulare: diametru între 1-3 mm, vene de culoare verde, violet sau roșie
– Vene varicoase cu edem: diametru peste 3 mm, vene dilatate asociate cu umflături ce apar spre finalul zilei sau după perioade lungi de stat în picioare
– Vene varicoase cu leziuni ale pielii: vene dilatate, dar variabile în dimensiune cu aspect caracterizat prin hiperpigmentare, dermatită de stază, lipodermatoscleroză sau eczemă venoasă
– Ulcer venos: dimensiune variabilă, cel mai frecvent întâlnită la nivelul gleznei sau al părții inferioare a gambei, sub aspectul caracterizat prin leziuni ulcerative dureroase, cu margini neregulate și adesea înconjurate de piele pigmentată sau inflamată.
Care sunt cauzele?
Unele persoane pot avea o predispoziție genetică, manifestată prin defecte valvulare congenitale sau pereți venoși mai subțiri, în timp ce altele pot dezvolta aceste anomalii în decursul vieții.
„Este dovedit faptul că această afecțiune este transmisă 95% genetic, deci putem afirma că ereditatea constituie principala cauză a varicelor, urmată de fluctuaţiile hormonale. Aici ne referim clar la modificările hormonale ce apar în pubertate, sarcină și menopauză. În plus, administrarea de estrogen, progesteron sau contraceptive hormonale poate contribui la apariția și progresia acestei afecțiuni.”, menționează Dr. Andrei Neamțu, medic specialist chirurgie vasculara în cadrul Spitalului de Boli Cardiovasculare Angiomedica din București.
Printre factorii de risc semnificativi se numără însăși sexul feminin, vârsta, obezitatea și activitățile ce implică ortostatism prelungit.
Care sunt primele simptome care apar și cum ne afectează acestea?
E bine să recunoaștem din timp simptomele varicelor, având în vedere că identificarea precoce facilitează intervenția rapidă și reușește să stopeze apariția complicațiilor. Primele simptome pot include:
– Vene vizibile, proeminente și răsucite
– Senzație de greutate sau durere în picioare
– Umflături la nivelul picioarelor și gleznelor
– Senzații de arsură, pulsare, crampe sau mâncărimi în picioare.
Totuși, la examinarea clinică a membrelor inferioare, sunt evidente o serie de semne caracteristice varicelor, în stadii avansate:
– Umflături care pot fi unilaterale sau bilaterale, mai evidente la sfârșitul zilei și în zona gleznelor
– Dilatații capilare vizibile sub formă de rețele fine, de culoare roșie sau albastră
– Dermatita, eczema, colorația maronie a pielii (hiperpigmentare) și ulcerele venoase de gambă.
Deja vorbim despre semnele avansate ale insuficienței venoase cronice și al stazei sanguine prelungite, care afectează negativ integritatea și funcționalitatea pielii și a țesuturilor subiacente.
Care sunt factorii care determină agravarea varicelor?
Există foarte mulți factori care influențează severitatea și progresia varicelor, motiv pentru care este foarte importantă diagnosticarea corectă și abordarea integrată, care să țină cont de factorii de risc modificabili, cât și de cei non-modificabili:
– Femeile care au sarcini multiple prezintă un risc crescut, deoarece presiunea exercitată asupra venelor inferioare este ridicată. De asemenea, modificările hormonale asociate cu ciclurile menstruale, sarcina și menopauza afectează tonusul venelor, crescând susceptibilitatea femeilor la dezvoltarea varicelor
– Odată cu înaintarea în vârstă, valvele venoase devin mai slabe, iar elasticitatea venelor poate scădea, contribuind la progresia varicelor
– Kilogramele în plus reprezintă un factor de risc major, mai ales la femei, deoarece excesul de greutate pune presiune suplimentară pe vene, din cauza creșterii raportului între masa musculară redusă și excesul de țesut adipos.
– Bolile hepatice, ascita, intervențiile chirurgicale abdominale sau pelvine anterioare sau insuficiența cardiacă pot crește presiunea asupra venelor și contribuie la dezvoltarea și agravarea varicelor.
– Prezența cheagurilor de sânge în venele superficiale sau profunde perturbă circulația normală a sângelui, contribuind la apariția și progresia varicelor.
Cum putem preveni apariția varicelor?
În foarte multe cazuri varicele sunt inevitabile, însă ceea ce putem face este să reducem șansele de a dezvolta complicații prin a menține sănătatea vaselor de sânge. Iată câteva sfaturi:
– Pentru a încuraja fluxul sanguin, luați pauze regulate: vă puteți întinde sau vă puteți plimba, mai ales dacă aveți o profesie care necesită să stați în picioare mult timp
– Puteți direcționa fluxul sanguin către inimă ridicând picioarele la nivelul taliei
– Eliminarea kilogramelor în exces reduce presiunea asupra vaselor de sânge
– Fumatul, printre altele, deteriorează vasele de sânge și scade fluxul sanguin
– Puteți folosi ciorapi compresivi medicinali, care facilitează circulația sângelui
– Evitați să purtați haine mult prea strâmte, în special în jurul taliei.
Care este primul pas când observăm apariția unor varice?
Primul pas este consultarea unui medic specialist, de preferință un flebolog sau un chirurg vascular. Diagnosticarea și evaluarea corectă sunt fundamentale pentru a stabili natura și gravitatea varicelor și pentru a elabora un plan de tratament adecvat. Ignorarea simptomelor sau întârzierea în căutarea ajutorului medical pot duce la complicații semnificative:
– Hemoragie: Varicele devin fragile și susceptibile la sângerări, în special cele subțiri care se bombează la suprafața pielii. O lovitură sau o zgârietură, relativ puternică, poate provoca sângerări severe din cauza presiunii anormal de mari din venele deteriorate
– Flebită: Inflamația peretelui unei vene poate apărea, în special în cazul tromboflebitei superficiale. Această inflamație poate provoca durere și roșeață în jurul venei afectate. Deși, de obicei nu este o condiție periculoasă pentru viață, poate fi necesară ameliorarea disconfortului și a complicațiilor ulterioare
– Ulcer: Ulcerele venoase sunt o complicație gravă a varicelor, mai ales la persoanele în vârstă. Aceste răni deschise necesită îngrijire specializată și pot fi rezistente la tratament. Pot apărea și alte complicații, cum ar fi infecțiile și recurența ulterioară a ulcerelor.
Dincolo de partea estetică, care sunt riscurile asociate varicelor?
Pe lângă impactul fizic, există și o componentă emoțională semnificativă asociată cu această problemă de sănătate. Această preocupare apare când persoanele sunt expuse mai mult și se simt vulnerabile în fața privirilor celor din jur, atunci când poartă haine scurte sau costume de baie.
Cu toate acestea, tendința actuală a foarte multor persoane este să ignore tratarea varicelor și aleg să se confrunte în continuare cu simptome precum durere, oboseală, inflamații, până la complicații grave. Odată cu trecerea timpului, problemele medicale avansează, de la hiperpigmentare, lipodermatoscleroză, ulcerele venoase, sângerări spontane, până la tromboflebita superficială, sau chiar o afecțiune care are potențialul de a pune viața în pericol: tromboza venoasă profundă.
Care sunt tratamentele recomandate?
În funcție de dimensiunea venelor afectate, localizarea, gravitatea simptomelor și prezența altor afecțiuni concomitente, abordările terapeutice pentru varice pot include metode conservatoare, tratament medicamentos, intervenții minim invazive, proceduri chirurgicale clasice sau o combinație între acestea.
– Tratament la domiciliu: mișcare, ciorapi elastici, evitarea statului în picioare
– Tratament chirurgical: strippingul venos, scleroterapia, flebectomia ambulatorie, fotocoagularea laser
Ce inovații tehnologice există în tratamentul varicelor?
– Ablarea cu laser endovenos (EVLA): Utilizarea energiei laser pentru a sigila venele afectate, reprezintă o procedură realizată în ambulatoriu, sub anestezie locală sau sedare. Prin utilizarea fasciculelor laserului, temperatura peretelui vasului de sânge afectat crește, determinând închiderea acestuia.
– Ablarea cu radiofrecvență (RFA): Utilizarea energiei de radiofrecvență pentru a încălzi și închide venele, este una dintre cele mai căutate metode de tratament, fiind considerată totodată minim invazivă și sigură. Dispozitivul generează energie termică, determinând închiderea vaselor de sânge fără a produce efecte post-operatorii semnificative.
– Scleroterapia ghidată cu ultrasunete: Permite tratamentul precis al venelor mai mari și mai profunde. Această metodă, considerată minim invazivă, permite remedierea problemei varicelor într-un interval de timp mai scurt, de obicei în mai puțin de o oră.
„Nu avem decât să fim recunoscători pentru aparatura și tehnologia de care dispunem acum, pentru că ne oferă o abordare precisă, mai puțin invazivă și mai rapidă pentru evaluarea și tratamentul acestei afecțiuni, alături de o recuperare ușoară.
Prin utilizarea undelor sonore de înaltă frecvență, ecografia Doppler ne permite să vizualizăm fluxul sanguin și să identificăm orice anomalii existente. În trecut, tratamentul insuficienței venoase implica adesea intervenții chirurgicale invazive și recuperări lungi. Acum, procedurile minim invazive, cum ar fi ablația endovasculară cu laser sau radiofrecvență, au redus necesitatea intervențiilor chirurgicale tradiționale.
Totodată, suntem curioși cu ce noi tehnologii ne va mai surprinde viitorul.”, adaugă Dr. Andrei Neamțu
Ce presupune recuperarea după acest tratament?
Pacienții trebuie să aibă în vedere că recuperarea după tratamentul varicelor este foarte importantă! Aceasta implică o abordare cuprinzătoare, de la purtarea ciorapilor de compresie, activitatea fizică moderată la evitarea pozițiilor prelungite în picioare sau șezut și monitorizarea regulată sub supravegherea medicului.
Respectarea acestor recomandări este esențială pentru obținerea rezultatelor dorite și pentru prevenirea complicațiilor pe termen lung.
Despre Spitalul de Boli Cardiovasculare Angiomedica
Înființat în 2017, în București, Spitalul de Boli Cardiovasculare Angiomedica este centru privat acreditat grad II de către AMNCS și dedicat pacienților cu afecțiuni cardiovasculare din România și din străinătate. Specializat în cardiologie clinică și intervențională, proceduri endovasculare, chirurgie minim-invazivă cardiovasculară, aritmologie și electrofiziologie, de-a lungul anilor Angiomedica a devenit unul din liderii de pe piața serviciilor medicale dedicate patologiilor cardiovasculare.
Spitalul de Boli Cardiovasculare Angiomedica este recunoscut și pentru mai multe premiere naționale: primul laborator de cateterism privat din România (Clinica Angiomed, actualmente Spital), prima operație de bypass vascular pentru arterita Takayasu (2020), prima intervenție pentru extirparea unei tumori gigant (30 cm lungime si diametru de 10 cm) la un pacient cu leiomiosarcom endovascular (2021).